小支架解决颈动脉狭窄大问题

——记一例颈动脉重度狭窄的球囊扩张和支架植入术

　　7月16日，陕中二附院介入放射科联合神经内科为一名64岁患者进行了右侧颈内动脉极度狭窄支架植入术，这是我院在开展全脑血管造影的基础上又一例高难度手术，开创了我市颈动脉重度狭窄支架植入先例。
　　患者男性，64岁，5天前出现头晕、左侧支肢体无力，言语不能。曾在外院住院查颈部血管彩超及全脑血管造影，造影提示右侧颈内动脉重度狭窄（约90%以上），为进一步治疗来院。入院后完善相关检查，给予调脂改善循环治疗。病情稳定后经介入放射科、神经内科及相关科室缜密会诊讨论，右侧颈内动脉近端狭窄90%，如果不积极手术干预，病情将进一步加重。介入放射科贺朝主任、神经内科杜菊梅主任决定为患者放置支架，手术在局麻下进行，再次行造影确定狭窄程度、长度，先行球囊预扩，微导管输送支架到位，成功释放，造影示成形效果满意，术中术后患者无不适，恢复良好。
　　缺血性脑血管病发病率呈逐年增高趋势，并严重危害着人类健康，对缺血性脑血管病的诊治已越来越受到人们的重视。目前对于脑血管病影像检测手段很多，但各种无创检查手段都存在着明显的局限性，脑血管造影检查可以明确是否存在血管狭窄、动脉瘤等解剖异常，可以动态、全面地观察脑血管血流情况、变异情况、侧支代偿情况、Willis环情况和计算狭窄率，为诊断脑血管狭窄的金标准。并且可以根据造影检查结果了解血管内支架植入术的路径、选择合适类型的支架和规格。随着血管内技术的发展，将介入技术应用于脑血管病的预防和治疗成为临床研究的一个热点，手术具有创伤小、不需全麻、并发症少的优点。我院介入放射科联合神经内科已成功完成全脑血管造影100余例，支架植入10余例，随访结果表明，所有患者均无不良反应及合并症，取得了满意的效果。（介入放射科 马选鹏 供稿）