近日,我院心胸外科和泌尿外科同心协力,成功抢救一例创伤性湿肺、左侧膈肌破裂、失血性休克、膀胱破裂、尿道断裂的病人,挽救了患者新的生命。
10月21日21﹕45分,一位40岁中年男性,因车祸致胸、腹部疼痛难忍,胸闷、气短2小时,由救护车送入心胸外科监护室。值班刘医生立即为其进行心电监护。此时,病人血压为70/40毫米汞柱,心率达每分钟150次/分,呼吸为每分钟26次, 周身稍湿冷,已呈休克状态,情况十分危急。心胸外科柏本健教授指示:开通深静脉,快速加压输血抗休克。此时尿管引流出鲜红色血性液体,腹腔穿刺抽出不凝血。同时柏主任紧急请示泌尿外科会诊手术。
10月21日21﹕45分,一位40岁中年男性,因车祸致胸、腹部疼痛难忍,胸闷、气短2小时,由救护车送入心胸外科监护室。值班刘医生立即为其进行心电监护。此时,病人血压为70/40毫米汞柱,心率达每分钟150次/分,呼吸为每分钟26次, 周身稍湿冷,已呈休克状态,情况十分危急。心胸外科柏本健教授指示:开通深静脉,快速加压输血抗休克。此时尿管引流出鲜红色血性液体,腹腔穿刺抽出不凝血。同时柏主任紧急请示泌尿外科会诊手术。
0时30分,当大多数人沉浸在甜美的梦乡时,心胸外科手术室异常紧张,医护人员在为王某进行消毒和麻醉插管手术。
首先泌尿外科宫小勇主任打开腹腔,吸出约2000毫升的血性液体,发现膀胱后壁纵行裂开约6cm, 宫小勇主任仔细进行了修补。探查左侧膈肌被撕裂,腹内脏器已疝入左侧胸腔,再由心胸外科医师行左侧开胸,将腹内脏器回纳入腹腔后,发现膈肌沿前胸壁弧形裂开约15cm。修补完毕后,在确认无出血的情况下,关闭胸腹腔。目前该患者已痊愈。为了表达感激之情,患者家属特地送来锦旗,以示深深地感谢!
此例病人抢救的成功,我们做到了以下几个环节:1、柏主任病情精确的判断、准确的指导、手术的及时实施为抢救成功提供了有力地保障;2、医护人员的快速反应、深静脉通路的快速建立,为后面治疗的实施创造了条件;3、泌尿科有力的配合:泌尿科在得知患者病情后及时会诊,积极参与手术;4、术后医护人员到位的治疗和护理:虽然手术成功,但术后并发症多, 如处理不当,仍可造成病人死亡的可能。这例胸腹联合伤患者抢救成功标志我院综合抢救水平又上了一个新的台阶。(心胸外科 张莉 供稿)