陕中二附院近日收治了一个已经有20多年尿瘘病史的患者，经过我院茹亚主任、邱育红副主任医师、宋丽华主治医师为其全面评估和精心设计，为患者实施了经阴道复杂膀胱阴道瘘修补术、向心性分离、垂直缝合手术技术后，经过医护团队的精心治疗及护理，该患者现已顺利康复出院。
出院当天，她抓住主管医师邱育红的手高兴的说：我终于可以自己控制小便了，我终于不用带尿不湿了！”，而后，泣不成声，这背后透着患者多少凄凉与心酸。原来，患者车xx，52岁，20余年前因为子宫破裂在当地医院急诊做了子宫次全切术，术后1周又因为肠梗阻再次手术，术后便出现尿瘘，因为经济拮据，一直没有治疗，近2年尿瘘加剧，几乎每天没有尿液从尿道排出，全部由阴道顶端瘘口排出，每天都需要使用尿不湿，痛苦不堪，深深影响了患者的心理和生理健康，困扰着患者，她几乎从来不敢去人多的地方，害怕别人嫌弃她的尿骚味，她几乎多少年没有逛过商场，尿瘘严重影响到她的生活，1月前她终于鼓足勇气，来到我院妇二科。
当了解了患者的具体情况后，茹亚主任高度重视，请泌尿科及放射科马选鹏医师协助检查及诊断瘘口的大小及位置，诊断为膀胱阴道瘘。经过全科讨论，为患者制定出个体化诊疗方案，创伤小，花费少，既能为患者解决漏尿的问题，又能尽可能减小手术创伤。
患者入院妇科检查：外阴：发育正常，已婚已产式；阴道：通畅，阴道顶端可见直径3cm瘘口，尿液持续由瘘口流出，宫颈：萎缩；子宫体缺如；附件：未触及异常包块及压痛。
辅助检查：1.B超：子宫已切除，盆腔：于膀胱左后方可见大小约5.0×5.1×5.8cm液性暗区，边界清晰后回声增强，提示盆腔囊性包块。2.CT：宫颈上方囊性灶，前壁软组织影，阴道残端上方囊性灶与膀胱相通，子宫术后缺如，双附件未见异常。3.静脉肾盂造影回报：（1）双侧肾盂、输尿管未见明确异常；（2）右侧输尿管下段外侧致密影。4.膀胱镜检查回报：膀胱阴道瘘。5.放射科瘘道造影：囊肿膀胱及阴道瘘。
复杂性膀胱阴道瘘修补手术难度大，手术成功率较低，容易损伤输尿管，及再次形成膀胱阴道瘘，属于妇科四级手术，该手术的顺利实施，标志着我院妇科盆底修复手术又上新台阶。（图文/妇科二病区 宋丽华）
