男孩,小强（化名），今年15岁，两年多长了2厘米，家里人非常着急，带着小强来看医生，然而，医生的一席话让他几乎绝望，由于骨骺线接近闭合，长高的希望非常渺茫，156cm的他即便马上接受助长干预，成年身高也无法突破160cm。

    可见，对孩子从小进行身高管理真的非常重要！

　　为了响应各位家长的迫切心理，让更多的孩子受益，1月18日下午，陕中二附院儿保科马欣波医师受邀于清华大学附属中学秦汉学校，为全校师生做了一场有关“想长高  不是梦”的健康教育主题讲座。

　　本次讲座主要是从如何判断生长发育迟缓及原因、如何预测成年身高（骨龄预测）以及通过环境改善促进身高的生长四大方面清晰、详细解说身高矮小，从而让更多的孩子想长高不再是梦想。

　　最后，马欣波医师衷心希望家长朋友们以及社会各界人士能够共同呼吁，关注孩子身高，警惕矮小症，刻不容缓。

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　　我们平日所见到的大部分身材矮小的患者，除了身高较矮外，没有其他任何不适的症状。由于生长发育慢，这样的孩子平常生病都很少，多数智力发育也正常，甚至一部分孩子在学习方面表现非常优秀，因此很多家长不认为孩子是病态的。其实，只要孩子的身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族平均身高两个标准差或该人群身高曲线的第三百分位（通俗地讲就是一百个这样的孩子按大小个子排队的最后三个人）在医学上则称为矮小症。如果孩子在3岁以后至青春期前每年身高生长小于4-5厘米，则属于生长发育迟缓，对今后的成年身高有巨大的影响。

“矮小”是一种疾病，那病因是什么？

一．内分泌性矮小：

　　最常见的如生长激素缺乏（过去我们称为垂体性侏儒）。不要闻 “激素”二字而色变，生长激素是由我们的脑垂体分泌的，如果生长激素缺乏，不及时补充会有很多危害。不仅会引起矮小，还会导致骨质疏松，肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常疾病等。家长们最喜欢给孩子们补锌、补钙，缺乏生长激素要不要补？第二个就是甲状腺素低下，两者分别可通过生长素激发试验和检测甲状腺素确诊。性早熟所致成年身高低也属此类。

二．特发性矮小（包括多数遗传性身材矮小）：

　　即通过目前医学手段，还无法查明矮小症的病因。可能与生长激素活性不足，或生长激素受体不敏感等因素有关。很多家长会有疑问了，查不出病因是不是就不算是疾病了？当然不是，就像是原发性高血压，查不出具体病因，但不影响它的病名诊断。2003年，FDA批准生长激素可用于特发性矮小症的治疗。

三．营养性矮小：

　　随着经济的发达，我们的生活水平也在不断提高。严重慢性营养不良患者，目前已非常少见。而轻度的饮食不均衡或不规律最多造成的是身高生长不充分，而不是身材矮小。为什么当孩子进入青春期发育迅速阶段，食欲会增大？因为生长发育需要营养。而矮小的孩子生长缓慢，代谢慢，自身需要营养较少，因此表现出食欲不振。长期严重营养不良才会影响身高，对于这一类患儿还可伴有其他表现，如头发干枯、面色黄等。此类病人不需要进行增高治疗，只要有效治疗原发病，调整营养就能长高。

 

四、宫内发育迟缓：

　　患儿出生时体重低于2.5kg，身长低于50cm。出生后半年到1年内未能有效赶上生长，成年身高也低。2001年，FDA批准生长激素可用于此类患儿的治疗。

五、染色体疾病：

　　如特纳综合症、唐氏综合症等，通过染色体检查可确诊。根据病种不同治疗效果不同。

六、遗传代谢性疾病：

　　如笨丙酮尿症、粘多糖病。此类病人目前增高治疗效果差。

七、骨骼系统疾病：

　　如软骨发育不育、成骨不全等。此外，还有一些少见病如：肾性佝偻病、颅脑损伤、肿瘤等。

八、体质性青春期延迟：

　　即所谓的“晚长”，这一类人群常有家族史，一般不需要治疗，最终也能达到正常身高。但是否属于“晚长”，需通过骨龄检测判断。且因为现在的儿童发育已明显提前，体制性青春期延迟的孩子已越来越少。另外，“晚长”还有程度问题，如果相差3、5厘米，“晚长”有可能追赶上来。如果相差20CM，即使是晚长，后期也不可能追赶上来了。甚至还有一些家长，无视孩子已经有明显发育迹象或女孩已经初潮，男孩已经变声或遗精，还盲目地认为是晚长，一旦青春发育结束，骨骺完全闭合，身高停止生长，就再没有治疗机会了。我们门诊就常常遇到等到孩子不长了一两年后才来就诊，为时已晚。

　　因此，建议广大家长们，在发现孩子身材矮小或偏矮时，不要一味的地等待，应及时做相应检查，治疗越早，效果越好。(图文/儿保科 刘秀秀)

门诊开诊时间：每周六早8:00-12:00

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