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生死一瞬间,“搭桥”救一命
时间:2018-03-27 近期浏览:2594 发布来源:陕西中医药大学第二附属医院 作者:陕西中医药大学第二附属医院

  吉先生今年55岁,平常身体健康,322日早晨觉得胸闷、气短伴恶心,以为是“胃病”,在当地医院治疗后无明显好转。中午12点后症状加重,伴冷汗,心电图提示急性心肌梗死。于当天晚上转我院心内二科就诊,入院后急查心肌酶明显增高,当晚立即行冠状动脉造影术,造影结果使在场的人都震惊,左前降支开口100%阻塞,回旋支主干100%阻塞,右冠状动脉开口80%狭窄,远端分叉处90%狭窄。

  心内科董静主任和王秦安主任商量后立即致电心胸外科柏本健主任前来会诊,一致认为只能急诊“搭桥”才有可能挽救生命,遂转心胸外科进一步治疗,但患者儿子还在外地,其妻要求等儿子回来再手术。次日早晨8点,患者突然出现室颤,在场医护人员立即给于胸外心脏按压和多次电击除颤,复苏后柏本健主任与家属和其单位同事交代病情,必须立即手术,否则如果心脏再次停跳很难挽回其生命!家属和同事接受了柏主任的意见,同意立即手术。

  时间就是生命!我院心胸外科手术团队立即启动急诊手术方案。术中发现患者心脏左室前壁心肌已经坏死,收缩无力。为了减少术中心脏停跳对患者的不利影响,柏本健主任决定采取心脏不停跳技术为患者实施冠状动脉搭桥术,麻醉医师刘德军维持住患者生命体征,在大家的密切配合下,柏主任以其娴熟的技术,在跳动的心脏上为患者搭上了4根维系其生命的“桥梁”。

  现术后第4日,基本上度过了危险期,术后48小时拔出了气管插管,术前不适症状已经消失,心律失常已经好转,心电图ST-T段已回归正常,心肌酶已明显下降。目前医学上普遍认为,急诊搭桥最佳手术时间在急性心肌梗死发生后6小时以内,超过6小时到72小时,急诊搭桥死亡率极高。该患者刚好在最危险的窗口期内实施了救命的搭桥手术,得益于我院这一支训练有素的技术团队。(图/外五科 张顺