为提高我院医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间的配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。2018年12月26日16:00，医院感染控制工作部组织了以“外一科二病区疑似手术部位医院感染暴发”为背景的医院感染暴发应急演练。

 

图为医院感染暴发应急处置演练现场

 

图为医院感染暴发应急处置演练方案与演练脚本

 

图为医院感染暴发应急演练组织架构

　　本次演练由寇久社副院长指挥，感控工作部牵头，医疗工作部、护理工作部、设备工程部、后勤保障部、临床药学部、检验科、保卫科、外一科二病区40余人参与演练。演练前感控工作部李玲部长对所有参与演练人员进行了培训，强调了人员分工及演练流程。演练背景设置外一科二病区从2018年12月21日-26日发生3例手术切口感染病例，疑似医院感染暴发。

演练分七步进行

　　第一步：科室发现并上报：检验科电话报告外一科二病区出现一例危急值耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，科室警惕近6日内出现3例耐药谱相同的MRSA，3例患者均出现手术切口感染，且患者症状体征基本相似，疑似多重耐药菌医院感染暴发，科主任迅速组织召开科内感控小组会议并上报感控工作部。

检验科报告外一科二病区

 

科室召开科内小组会议

 

科室上报感控工作部

　　第二步：感控工作部初步调查；

 

感控工作部进行现场调查

　　第三部：感控工作部上报寇院长；

 

感控部上报寇院长

　　第四步：启动应急预案：寇院长组织相关人员召开紧急会议，经全体人员举手表决后启动应急预案。寇院长指挥，该病区应暂停收治新病人，禁止转出病人到其他科室，感染病例就地隔离，同病室内其他未手术病人，因有多重耐药菌暴露史，先安置到另一病房隔离观察。各小组对现有状况迅速展开调查及处置，遵循“边调查、边处置、统一领导、分级负责”的原则：本次调查分为流调组、处置组、物资供应与后勤保障组，流调组由感控工作部李玲部长负责，展开病例调查和采样工作；处置组由医疗工作部吴兴润部长总负责，下分救治组和消毒隔离组，分别由医疗工作部邵智勇副部长和护理工作部干事李莎负责；物资供应与后勤保障小组由设备工程部任忠良部长负责，检验科、临床药学部、后勤保障部、保卫科等参与配合。感控工作部应按照报告时限于12小时内向秦都区卫计局和疾控中心报告。

寇院长召开应急小组会议

流调组召开小组会议

处置组召开小组会议

　　第五步：调查处置：

　　1.流调组：进行病例调查和环境卫生学采样

环境卫生学采样

　　2.处置组：包括救治及消毒隔离，除预防性环境消毒在环境卫生学采样结束后进行外，其余处置强调与调查同时进行。该环节设置了中心静脉置管、手术切口换药、防护用品穿脱、多重耐药菌病人隔离及同病室其他患者转病房隔离，医疗废物收集与交接等场景并进行了现场模拟操作，设置了告知病情时家属闹事、呼吸机故障等障碍，在演练过程中，寇院长现场设置了患者血压下降至80/40mmHg，出现感染性休克，启动急救会诊的场景，救治组进行了相应处置。

图为切口换药操作

图为处置组演练现场

　　第六步：控制效果评价：寇院长召开控制措施评价会，1周内未发生新发同类感病例，根据我院《应急预案》终止规定，宣布终止预警。

图为控制措施评价会

　　第七步：总结报告：由感控工作部李玲部长书写事件总结报告并汇报。

图为感控部李玲部长总结汇报

　　总结点评：演练结束后，各组负责人对本组的演练情况进行点评。

图为寇院长进行演练点评

　　最后，寇院长进行了总结点评，指出：1.通过本次院感演练，各职能部门应明确自身的职责，完善医疗、物资以及人员技术等相关储备工作；2.全院所有科室应提高院感上报意识，发现医院感染病例及疑似院感暴发应及时主动上报；3.通过本次演练应形成共识，在救治隔离处置中各部门，各科室、各人员应该努力寻找、反省在演练操作中自身的问题点，予以纠正并提高；4.演练中各科室在危急重抢救制度、会诊制度等核心制度的反应和落实上均存在不同程度的问题，各部门和科室应该加强培训和督导。

　　本次演练，组织架构设置合理，各小组之间分工明确，流程顺畅，情景及演练环节设置贴近工作实际、成员间配合密切，参与度较高。通过演练，提高了参演人员的院感防控意识、暴发或紧急事件的处置能力，进一步明确了应急预案的启动程序及终止程序，基本达到演练的目的。医院职能部门及医院感染的高风险科室，应以本次演练为起点，强化医护人员院感知识培训，切实执行医院感染防控的各项制度措施，防范医院感染不良事件，保障患者医疗安全。（文/预防感染部 张仁儒 图/信息中心 张泽通 审核/预防感染部 李玲）