（文/图 心内三科 王琼 李海荣）

　　近日，陕中二附院心内三科在施海峰教授的指导下及陈凯医师的配合下成功在短短3小时内完成了2例三维标测下房颤射频消融术，一个月内我科先后共完成5例房颤射频消融手术，为房颤患者带来福音。

　　房颤为心房颤动的简称，心房无规律地、快速地跳动，心房率能达到350—600次/分钟（正常情况下为60—100次/分范围内），是一种比较常见的严重心律失常性疾病心脏疾病。在房颤的治疗方面，靠药物转复房颤临床效果差（多数不能维持一年），且副作用大。在此基础下，房颤心脏射频消融术应运而生，伴随着探究房颤本质的过程，导管消融也经历了一次又一次的飞跃。如传统的X光射线下二维导管消融手术处理房颤等心律失常疾病时，由于无法立体显现心脏的解剖结构，使手术医师很难判断心律失常的发生机制和消融靶点，因而常常出现“力不从心”的感觉。三维电解剖系统的出现，终于令这一问题迎刃而解。在可视系统下，医师们在手术过程中不仅可以看到实时三维的心脏解剖结构，同时抽象的心电信号也被转化成为了不同的颜色，让房颤手术更加直观、安全、有效，已经成为当今房颤心脏射频消融术的最佳方法。

　　我国房颤病人有近900万之多，且随着年龄的增长，房颤的患病率急剧升高，75岁以上的人群患病率甚至达到10%。然而房颤的危害性却被严重低估，很多人不知道房颤不仅影响生活质量，还容易并发血栓栓塞（脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等），长期房颤会导致心力衰竭、心肌缺血和心肌病，房颤病人5年内死亡率较正常人群增加1.5-2倍。为此，心血管内科医师提醒：很多不明原因的脑梗塞，都要警惕房颤的可能！

以下三幅图是我科房颤患者发生脑栓塞事件脑血管造影图像

图一：脑血管栓塞

图二：导丝通过，血流恢复，可以看到血栓影

图三：取栓术后

　　今天我们就为大家答疑解惑，一起聊聊房颤射频消融术的那些事，消除大家对于房颤射频消融治疗的恐惧心理！

1.房颤消融术需要开刀吗？

　　房颤射频消融手术属于微创介入治疗，不需要开刀，仅需要在左右侧大腿血管（股静脉）穿刺2-3针即可，伤口小，一般不留疤痕。

2.手术是怎么做的？

　　手术过程是在二维影像和三维重建图像下完成的，阵发性房颤患者一般仅需电隔离双侧肺静脉（房颤触发灶）即可；持续性房颤根据病情和患者情况可能会辅助性增加线性消融和片状消融。

3.手术时间多长？

　　一般阵发性房颤患者手术时间大约1-2小时，持续性房颤2-3小时左右。预计手术时间较长的患者，医生会给患者留置导尿管，以免手术过程中患者膀胱过度膨胀。

4.手术过程痛苦吗？

　　消融过程一般无痛苦，部分患者可能会有轻微烧灼样疼痛不适感，为减轻患者消融过程中的不适症状，手术过程中会应用镇静、镇痛药物，根据患者对药物反应不同，在手术过程中部分患者清醒、部分患者处于半睡眠状态。

5.需要患者如何配合？

　　患者应在术前排空膀胱，手术过程中避免深呼吸、剧烈咳嗽以及肢体扭动。如有不适症状，如：头晕、恶心、出汗、眼花、胸闷、气急等不适症状应即刻告知手术医生。

　　通过上述的介绍，相信大家对房颤射频消融治疗有了更进一步的了解，房颤射频消融手术并不可怕，它创伤小，恢复快，通过微创的治疗达到最好的疗效。

人物简介：

　　施海峰，博士，北京大学，北京医院心血管内科副主任医师。中华医学会心血管病学分会心律失常学组委员，中华医学会心电生理和起搏分会青年委员，中国医师协会北京心电生理和起搏分会青委副主任委员，国家介入培训基地起搏与电生理专业指导老师。

　　从事心脏介入射频治疗工作数十余年，曾在德国汉堡学习心电生理，将国外先进经验引进回国，帮助原工作单位上海市胸科医院房颤中心成为亚太地区房颤导管消融手术量最大的电生理中心。2011年作为“人才引进”到北京医院，填补了院内独立开展三维标测下房颤室速消融的空白，完成了100余例副部级以上国家领导干部的射频消融手术。帮助本院心血管内科成为国家心律失常培训基地。独立完成了上万例复杂心律失常病例消融（房颤、房扑、房速、室速、疑难室上速等），参编学术专著数十余本。其中2009年编著的《心房颤动导管消融学》是该领域第一本突出介绍房颤消融的专业工具书，在业内享有盛誉。受邀在全国20余省市的百余家医院会诊并指导电生理手术。

　　2018年正式被我院心内三科聘请为科室名誉主任，并签订合作协议，每月定期会来我院进行电生理临床工作指导及手术指导。

　　陈凯，主治医师，毕业于哈尔滨医科大学从事起搏电生理工作5年余。擅长心律失常，扩心病，冠心病治疗。2017于新疆医科大学第一附属医院进修半年，2018年于四川华西医院进修1年学习起搏电生理，参与永久起搏起植入及射频消融手术数百余例，先后在国家级核心期刊发表论文5余篇，临床工作期间受到患者一致好评。

科室简介：

　　陕西中医药大学第二附属医院心血管科三病区是国家中医药管理局重点专科，陕西中医药管理局重点学科，是集医疗、教学、科研为一体的综合性特色科室。目前科室开放床位40张，年收治患者1600人次。现有专业技术人员31人，其中高级职称5人、中级职称7人、住院医师5人，博士学历2人，硕士学历12人。科室广泛开展冠状动脉造影术及支架植入术、起搏器植入术、心律失常射频消融术、肺动脉造影术、先心病封堵术等介入治疗项目。在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常（室早、室上速、房颤、房扑、糖尿病、心肌病的诊治方面具有丰富的临床经验。对于反复发作的心力衰竭、顽固性高血压、房颤的药物复律和电复律等方面有独到之处；对于老年患者失眠、头痛、颈椎痛、腰痛、便秘、更年期妇女发生的心脏症状采用中医诊疗技术取得满意疗效。

心内三科门诊时间：周一、周三（早8:00-12:00）

科室电话：33573418  33573405

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