（文/图 手术麻醉科 杨国庆）

　　许多人认为，手麻科医生的工作，不过就是给病人打一针、睡睡觉嘛！的确，在宣宣和大多数人的印象中，手术麻醉似乎就是睡觉这么简单。

　　那么麻醉技术到底重不重要呢?对于经历手术的病人来说，最迫切的期望就是安全无痛；而对于外科医生来说，则需要平稳和良好的手术条件。从这个意义上来说，麻醉技术的好与坏，是对医疗水平和医疗服务提出的更高要求。在现实工作中，困难气道插管技术是衡量一个麻醉医师水平高低的标尺之一。

　　近日，一女性患者来我院实施手术，术前检查中发现，她下颌短小，甲颏距离过短，右侧颈部有一个直径5公分的包块，导致压迫气道左移，属于典型的困难气道，用传统方式进行插管难度极大。经过全面评估后，手麻科杨国庆医师决定对其实施清醒气管插管。

　　所谓清醒气管插管，从字面上理解就是在患者清醒状态下实施的气管插管。简单来说，就是在咽喉粘膜表面和气管粘膜表面进行麻醉，将药物经过一次性喉麻管和可视软镜通过声门注入，最后在可视软镜的直视下，将气管导管送入气管内，完成插管。在这一过程中，患者全程神志清楚，呼吸正常，只需要配合医师完成咳嗽、张嘴等指令，即可完成。

图为患者清醒状态下实施气道插管

　　杨国庆将耳鼻喉科的喉麻管和可视软镜应用于气管粘膜表麻，颠覆了传统的麻醉方法，它是在保证患者正常呼吸的情况下进行插管，麻醉风险几乎为零。比起以往的麻醉方式，安全性更高，而且无创。因表麻充分，患者手术后没有躁动不安、气道高反应性等并发症出现。这位患者在术后回访中也表示，拔管后没有任何不适。

　　现代生活中，肥胖人群的占比日趋增高，多数肥胖者都会合并解剖、生理、生化等功能上的变化，这些都是麻醉的高危风险。清醒表麻下无创可视软镜插管技术能有效规避此类风险。目前，我院已将此项技术应用于60余例手术中，均获得了良好效果。经可靠资料调查及公开报道显示，清醒表麻下无创可视软镜插管技术目前只有上海等少数几家医院可以完成，二附院手麻科熟练掌握此项技术，在西部及全国均处于领先地位。

适应症：

　　呼吸道不全梗阻者（痰，血，肿瘤），饱胃者（急诊，产妇等）及低刺激插管者（老年，极度虚弱，休克，心脏疾患的患者）。